Diabetic gastroparesis pdf. A diabeteses gastroparesis funkcionális és patológiai alapjai, a kezelés lehetőségei


Belgyógyászati Klinika, Szeged3 A diabeteses gastroparesis funkcionális és patológiai alapjai, a kezelés lehetőségei Horváth Viktor dr.

Diabetic gastroparesis: functional/morphologic background, diagnosis, and treatment options.

Valamennyi sejt- és szövettípus összehangolt működése szükséges ahhoz, hogy a táplálék továbbítása a tápcsatornában szükség szerinti ütemű legyen. A gastroparesis a gyomorürülés kóros mértékű lelassulása valamennyi, a motilitás szabályozásában részt vevő szöveti elem károsodása következtében létrejöhet. A hosszú ideje fennálló diabetes mellitus egyik jól ismert szövődménye a gyomorürülés lassulása, amely ritkán vezet életet is veszélyeztető állapothoz, azonban az életminőség romlásában, a vércukorszint szélsőséges ingadozásában, a gyógyszerek és tápanyagok elhúzódó felszívódásában jelentős szerepet játszhat.

Közleményünkben áttekintjük a diabeteses gastroparesis klinikai jellemzőit és összefoglaljuk diabetic gastroparesis pdf cukorbetegség miatt a gyomor motilitásában bekövetkező organikus és funkcionális elváltozásokat. Végül a diabeteses gastroparesis kezelésében jelenleg elérhető terápiás lehetőségeket ismertetjük, megemlítve a jövőben remélhetőleg rendelkezésre álló kezelési formákat is. Kulcsszavak: diabetes mellitus, gastroparesis, Cajal-féle interstitialis sejtek, tápcsatornai idegek The functional and pathological background, and the possibilities of diabetic gastroparesis pdf of diabetic gastroparesis Summary: Regulation of gastrointestinal motility cukorbetegség köszvény kezelésére involves smooth muscle, neural extrinsic and intrinsic and hormonal elements and the interstitial cells of Cajal ICC.

An orchestrated function of all these components are recquired for the proper propulsive movement of the food in the gastrointestinal tract. Gastroparesis the pathological slow down of gastric emptying is result of the damage of all tissue elements involved in the regulation of motility.

Gastroparesis is one of the well known complications of long standing diabetes mellitus and although it is rarely a life threatening complication, it has deteriorating effect on the quality of life, leads to unpredictable oscillation of blood glucose level and increasing the absorption time of medicines and nutrients.

In this diabetic gastroparesis pdf we describe the clinical characteristics of táplálkozás 2-es típusú cukorbetegséggel gastroparesis and summarise the organic and functional motility abnormalities caused by this complication.

Finally the recently available and the future therapeutic approaches are reviewed.

A gastroparesis és kezelésének lehetőségei = Gastroparesis and its treatment options

Fiziológiás körülmények közt az alacsony tápanyagtartalmú - sure pump funkciójától függ, de általánosságban elmond- gyorsabban ürül, mint a kisebb. Az alacsony kalóriatartalmú szilárd ételek pl. További kémiai és mechanikus szabályozó mechanizmusok is szerepet játszanak a gyomorürülés bonyolult koor- funkciókat végrehajtó szöveti elemek épsége szükséges.

  • Diabetic gastroparesis: functional/morphologic background, diagnosis, and treatment options.
  • (PDF) A gastroparesis és kezelésének lehetőségei | Peter Igaz - procoaching.hu
  • Tünetei között a hányinger, a hányás, a puffadás, a korai teltségérzet és a diszkomfortérzés az elsôdlegesek.
  • Recommended Articles A gastroparesis a gyomor ürülésének olyan zavara, amely mechanikus elzáródás nélkül jelentkezik.
  • A gastroparesis és kezelésének lehetôségei - PDF Free Download
  • Tünetei között a hány- inger, a hányás, a puffadás, a korai teltségérzet és a diszkomfortérzés az elsôdlegesek.

A gyomorból a szilárd ételek nem mechanikus okok következtében kialakuló lassú ürülését gastroparesisnek nevezzük. Általánosságban elmondható azonban, hogy a diabeteses gastroparesis gyakrabban for- - diabetic gastroparesis pdf jelen vannak, valamint rossz glykaemiás kontroll emelkedett HbA 1c -szint, illetve a gastroparesis kialakulása, illetve súlyossága között ez idáig nem sikerült kimutatni. Említésre méltó az a tény is, hogy gyakran a gastrointestinalis panaszoktól mentes betegeken a diabeteses gastroparesis egyet- pasztalható, azaz manifeszt tünetek jelenléte ese- rát-anyagcsere.

Igazolást nyert az is, hogy lassult gyomorürülés kialakulása esetén 1-es vagy inzu- - postprandialis hypoglykaemia esélye növekszik. A tünetek hátterében heterogén motilitászavar áll, amely számos eltérést, így lassult vagy gyorsult gyomorürülést foglalhat magában. Gyorsult gyomorürülés azonban hosszú ideje fennálló 1-es tí- humán vizsgálatokban ez idáig nem sikerült ki- biekben lassú gyomorürüléshez vezet-e, esetleg stagnál vagy normalizálódik, állatkísérletes vizsgálatokban szubterápiás diabetic gastroparesis pdf alkalmazott inzulin az esetek egy részében képes volt a gyorsult gyomorürülés normalizálására.

A gyorsult gyo- san kialakuló hyperglykaemiában áll, ugyanakkor - teses gastroparesis a gyomorürülés meglassulását jelenti mind a szilárd, mind a folyékony táplálék vonatkozásában.

diabetic gastroparesis pdf diabetic medicine list

A meglassult gyomorürülés hátterében számos funkcionális eltérés állhat, így a gyomor megváltozott ritmusos elektromos aktivitása tachygastria vagy bradygastriaaz interdigesztív a fundus és az antrum csökkent tónusa, az antrum és a duodenum kontraktilitásának amplitúdó és frekvencia csökkenése, az antroduodenalis koordináció romlása, illetve a visceralis percepció károsodása.

Az akut vércukorszint-emelkedés önmagában is hat a gyo- - - az antrum nyomáshullámának pressure wave csökkenését, valamint a pylorus fázisos tónusának növekedését váltja abeteses betegekben, akikben a diabeteses autonóm neuropathia már jelen van, fokozza a gyomor elektromos aktivitását tachygastria.

Ezzel szemben a hyperglykaemia diabetic gastroparesis pdf tápcsatornai ritmusgenerátor funkciójú interstitialis Cajal-sejtekre ki- in vitro körülmények közt a normoglykaemiás kontrollhoz képest önmagában diabetic gastroparesis pdf ICC túlélését se- játszott szerepet.

  1. Gastroparesis and its treatment options in: Orvosi Hetilap Volume Issue 9 ()
  2. Viszkető genitális szervek kezelése cukorbetegséggel
  3. Tünetei között a hányinger, a hányás, a puffadás, a korai teltségérzet és a diszkomfortérzés az elsődlegesek.
  4. Idegkárosodás vizsgálata
  5. Он дернул шнурок в третий раз, более резко.
  6. Jelek a diabétesz kezelésére

További vizsgálatok szükségesek azonban annak meghatározására, hogy van-e különbség az abszolút és a relatív hypoglykaemia között a gyomorürülést gyorsító hatás vonatkozásában.

Az eddig rendel- motilitási funkciói a glykaemiás státus változására relatíve rö- emelkedett vércukorszint a fentebb felsorolt motilitási eltérések bármelyikét okozhatja.

Ugyanak- nem csupán emelkedett vércukorértékben, hanem abszolút vagy relatív inzulinhiányban is megnyil- azok az állatkísérletes vizsgálatok, amelyekben in vitro körülmények között sikerült igazolni az abszolút inzulinhiány simaizomszövetet és az ICC hálózatot károsító hatását.

Ennek hátterében ugyancsak a gyomormotilitást koordináló folyamatok bonyolultsága, így az in vivo vizsgálatok megtervezésének komplikált volta állt.

Általánosságban igaz, hogy a szilárd ételek ürülésének diabetes mellitusban észlelt lassulása gyakoribb, mint a folyékony táplálékoké, ami arra utal, hogy a szilárd zisos antrumkontrakciók károsodásának mértéke kifejezettebb, mint a fundusnak a folyadékürülést nak megváltozása, 12 giai szerepet játszik. Nem elhanyagolható, hogy lassú hullámait, amelyek az ICC elektromos pacemakeraktivitásának következtében alakulnak ki, tikus-paraszimpatikus egyensúly, étkezés, gyógyszerek stb.

A panaszok és az észlelt motilitási eltérések diszkrepanciájának egyik lehetséges magyarázata a diabeteses autonóm neuropathia diabetic gastroparesis pdf visce- - 76 5 A diabeteses gastroparesis funkcionális és patológiai alapjai Összefoglaló közlemény zott szenzitivitása következtében kialakuló fokozott hányinger, teltségérzés és epigastrialis fájdalom.

diabetic gastroparesis pdf kezelés a repedések kezet cukorbetegség

Valamennyi itt felsorolt elváltozás a megnövekedett glukóz- terhelés miatt fokozódó mitokondriá- datív stressz következtében kialakuló csökkenése együtt jár az ICC-protekcióban ugyancsak jelen- - nak csökkenésével. A gyomor diabetes miatt kialakuló szövettani elváltozásainak vizsgálata humán mintákban is lehetséges.

A diabeteses gastroparesis funkcionális és patológiai alapjai, a kezelés lehetőségei

Egy közelmúltban közölt tanulmányban diabeteses betegek antrumából származó, az ant- kat vizsgáltak; kontrollként nem cukorbeteg sze- - sonló eltérés nem volt, idiopathiás gastroparesis- ugyanezen eltérést. A kontrollhoz képest szigni- rumfalban található idegi elemek és az ICC számában; a különbség az idiopathiás és a diabeteses - vagus idegein.

diabetic gastroparesis pdf cukorbeteg központ mammut

Egy másik vizsgálatban nem a gyo- ból származó biopsziás mintákon elemezték az 16 Noha a vizsgálat kis betegszámú mintán történt, az eredmények alapján a mucosából származó biopszia alakuló enteralis neuronkárosodást.

A leggyakoribb elváltozás az ICC károsodása vagy sérülése ráció és az idegrostok károsodása is kimutatható - táz ra nnos pozitív neuronok számának csökke- ló eltérés. Elektronmikroszkópos vizsgálatokkal zó mintában. A közölt irodalmi adatok többsége központi szerepére a diabeteses gastroparesis kialakulásásban.

Az ICC károsodása összetett folyamat.

A gastroparesis és kezelésének lehetőségei

A hyperglykaemia in vitro körülmények közt önmagában nem káros az ICC-re; 11 az ennek hátterében álló mechanizmusok nem tisztázottak, - zékeny az inzulin hiányára, annak ellenére, diabetic gastroparesis pdf ezek a sejtek nem rendelkeznek inzulinreceptorral, valamint a hozzá ceptorral sem. Az inzulinhiány következtében kialakuló simaizom-atrophia az ICC morfológiai és funkcionális károso- hiánya magyarázza.

diabetic gastroparesis pdf modern új módszerek a cukorbetegség kezelésére

A neuropathia jelentősége a gastroparesis kialakulásában Az autonóm idegrendszer károsodásának szerepe a lassult gyomorürülés kialakulásában A gyomor motoros, sensoros és secretoros funkciói az enteralis intrinsic diabetic gastroparesis pdf és az au- se nélkül zavart szenvednek.

Diabeteses gastroparesisben humán körülmények között is igazolták, hogy áletetésre mind a stimulált gyomorsavszekréció, mind a pancreas polipeptidelválasztása kisebb mértékben következik be, mint a kontrollszemélyekben.

Az abdominalis parasympathicus hatás gyengülése szerepet játszhat az akut hyperglykaemia okozta gyomorülés-lassulás kialakulásában is, mivel ismert, hogy a magas vércukorszint is csökkenti a pancreaspo- dést diabetic gastroparesis pdf rontja az aktuális hyperglykaemia fellépése, amit nem cukorbeteg személyekben is igazoltak.